ŠOLA ZA STARŠE

 

 

 

 

Kazalo:

 

NOSEČNOST

Otrok med nosečnostjo

Prehrana v nosečnosti

Nekaj splošnih informacij o nosečnosti

Nekaj koristnih povezav o informacijah v zvezi z nosečnostjo

PRED PORODOM

Priprave za odhod v porodnišnico

KDAJ V PORODNIŠNICO

POROD

Dihanje med popadki

Zanimive povezave na temo poroda

POPORODNO OBDOBJE

Prehrana po porodu

OSKRBA NOVOROJENČKA

PREVIJANJE DOJENČKA

KOPANJE DOJENČKA

DOJENJE

Shema dojenja

Še nekaj informacij o dojenju

PSIHOLOGIJA

Prisotnost moškega ob porodu

Opombe

 

 

UVOD

 

Vsem bodočim staršem, ki ste se odločili za ta korak toplo čestitam in priporočam obisk predavanj namenjenim prav njim. Stroški so kriti iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Posebej ga priporočam prvorodkam in njihovim partnerjem. Porod je nekaj naravnega, zato lahko poteka tudi brez obiska take šole. Poleg tega vam vse najnujnejše razložijo in pokažejo prijazne babice in patronažne sestre v porodnišnici. Kljub temu vam bo obisk tečaja vlil potrebno samozavest in omogočil zrelejši odnos do otroka in partnerja. Vaše dodatno znanje bo zmanjšalo morebitna tveganja v času nosečnostjo in omogočilo bolj zdrav razvoj otroka na začetku njegove poti.

 

Srečno!

 

Primož

 

 

 

 

Ti zapiski so nastali med obiskom šole za bodoče starše v Ljubljanski porodnišnici. Zapiski so zgolj informativni, za točnost ni dano nobeno jamstvo. Nekateri izrazi, zlasti tuja imena so zapisani po posluhu in zato verjetno napačno. Za popravo morebitnih napak pišite. Povezave na druge strani vsebujejo izčrpne članke, zlasti iz revije Moj malček, revije Mama in spletne strani med.over.net. Priporočam! Vsi možni statistični podatki, ki se tičejo nosečnosti in poroda v Sloveniji, so lepo prikazani v grafih in številkah - NPIS.

 

 

Za vsa vprašanja pokličite v omenjeno šolo. Obiski v porodnišnici so od 10 do 12 ure in od 15 do 18 ure.

 

NOSEČNOST

 

Nosečnost je normalno zdravo stanje, ki ga doživi skoraj vsak ženska. Drugače ne bi brali teh vrstic ;-)

 

Otrok med nosečnostjo

Prvi premik otroka se začuti nekje na sredini nosečnosti, potem pa vedno bolj. V zadnjem delu nosečnosti se mora čutiti premike otroka vsaj desetkrat na dan. Običajno nosečnica teh premikov ne zazna tako številčno ker je čez dan aktivna in nepozorna na dogajanje v trebuhu. Kadar nosečnica meni da temu ni tako naj si naredi razpredelnico in si zapisuje premike ter čas. Kot posamezen premik se šteje celotno budno otrokovo obdobje – serija premikov v roku nekaj minut (5,10,..) se tako šteje kot en premik. Če je teh premikov manj kot deset naj o tem obvesti svojega ginekologa.

 

Kot zanimivost se lahko preveri: globoko dihanje (npr. kot je priporočeno pri prvih popadkih - glej prva porodna doba) poveča količino kisika v krvi in to običajno spodbudi otrokovo gibanje, vendar to ni zdravilo za njegovo neaktivnost.

 

Otrok se v času nosečnosti počuti kot nosečnica!

 

Nosečnicam, ki imajo zjutraj prenizek pritisk se svetuje telovadba in mrzel tuš.

 

Povečanje teže:

Otrok

3-4 kg

Povečanje maternice

1 kg

Povečanje dojk

1 kg

Posteljica

0,5 kg

Plodovnica

0,5 kg

Več krvi

0,5-1 kg

Podkožno maščevje

0,5-1 kg

Skupaj

7-9 kg

 

Utrjevanje bradavic je dovoljeno le do 6 meseca nosečnosti (gl. Hoffmanovo vajo). Več o tem in pripravah na nosečnost.

 

Pridobivanje teže nosečnice po mesecih:

1-3

0 kg

4-5

1 kg

Povečanje dojk

1 kg

Posteljica

0,5 kg

Plodovnica

0,5 kg

Več krvi

0,5-1 kg

Podkožno maščevje

0,5-1 kg

Skupaj

7-9 kg

 

 

 

Kot zanimivost je bil omenjen sindrom kuvade(? – fr. valiti) ki izvira iz davnih časov. Pomeni, da moški podoživlja porodne bolečine  ob porodu kot nosečnica. Ta simptom je nastal, ker je moški v času poroda partnerke simuliral porod na ogled plemenski skupnosti. Medtem je partnerka rojevala sama, odmaknjena od naselja.

 

Povečanje teže moških v času nosečnosti je pogojeno tudi z obilnejšo in kvalitetnejšo hrano nosečnice.

 

V času nosečnosti partnerji pogosto izostajajo pred porodom. To je psihološko pogojeno, ker se zavedajo spremembe ritma po otrokovem rojstvu.

 

Prehrana v nosečnosti

Pravilna prehrana zahteva povečanje vseh sestavin (sadje in zelenjava) razen maščob in ogljikovih hidratov. Potrebno je popiti vsaj 1,5 litra tekočine na dan. Več o prehrani in ostalih dodatkih (folna kislina, ...) v nosečnosti lahko preberete tukaj. Strogo vegetarijanstvo med nosečnostjo ni zaželjeno – glej vegetarijanstvo v nosečnosti. O uporabi zdravil med nosečnostjo je več informacij na straneh ljubljanske lekarne in tukaj

 

 

Pokaže se želja nosečnice po posebnostih. Na primer nenasitna želja po mesnem bureku ali npr. jagodah,... Za to sta lahko dva poglavitna vzroka. Prvi je, da telo samo kliče po tistem kar potrebuje. Drugi je psihološki in pomeni klic bodoče mame po posebni pozornosti. Mama naj se te pozornosti naužije. Tako bo po porodu pripravljena da bo ta pozornost namenjena samo otroku (očetje morajo  po poskrbeti da ne bo res samo tako ;-)

 

 

Že med nosečnostjo je potrebno izvajati vaje za krepitev mišic medeničnega dan – t.i. keglovevaje. Tako se zmanjša možnost pretrganega presredka med porodom, po porodu pa bistveno boljšo kontrolo mokrenja – s tem se prepreči uhajanje urina. Vaje naj nosečnica izvaja 10 x po 10 x dnevno (ob raznih aktivnostih, po porodu pa 10 x med npr. vsakim dojenjem).

 

Nekaj splošnih informacij o nosečnosti

Dojke so se spremenile že pred porodom, do 6. meseca nosečnosti. Do takrat se lahko zdravi ploske ali vdrte bradavice z Hoffmanovo vajo (s palcem in kazalcem se stisne bradavico tako da skoči ven). Po tem obdobju draženje bradavic povzroča izločanje hormona, ki krči maternico kar lahko povzroči prezgodnje popadke.

 

Nosečnostne pege so možne proti koncu nosečnosti, zato se v tem času izogibajte soncu.

 

Vidne trajne spremembe po nosečnosti so lahko strije (zato je priporočljivo mazanje napetih delov kože med nosečnostjo, kar ublaži nastanek strij) in nekoliko bolj ploske prsi.

 

Med nosečnostjo je možna lažja oblika sladkorne bolezni

 

Temperatura telesa se v času nosečnosti dvigne za 1°C

 

EPH gestozo v nosečnosti kažejo naslednjim znaki:

-          telesna teža

-          zvišan krvni tlak (140/90 je meja)

-          otečene noge (Tudi zjutraj! Preverimo lahko tudi npr s prstanom ipd.)

-          beljakovine v urinu (nevarnost uroinfekta, kaže se kot krčenje ledvic, lažni popadki itd. Uroinfekt je vzrok 3% prezgodnjih porodov)

 

 

Nekaj koristnih povezav o informacijah v zvezi z nosečnostjo

 

Spontan splav

 

Predsodki o nosečnosti po 35 letu.

 

Nosečnost in Rh negativni faktor nosečnic

 

Nekaj pogostih vprašanj in odgovorov o nosečnosti.

 

Še več o nosečnosti in o pripravah na nosečnost

 

 

 

PRED PORODOM

 

Pregledi nosečnosti v zadnjem obdobju:

-          32 teden nosečnosti se ob zadnjem obveznem ultrazvoku določi vstava. To je položaj otroka. Otrok se porodi z glavico navzdol. Če je obrnjen z nogicami naprej se temu reče medenična vstava.

-          40 teden žensko notranje pregleda izbrani ginekolog

-          41 teden nosečnosti se zaradi prenošenosti preglede barva plodne vode. Bistra barva pomeni da otrok še ni zrel, mlečna da bo naslednji dan, rjavo-rumena pa da je plod že izločil blato ali urin in mora takoj ven (uporaba umetnih popadkov)

 

Dan ali dva pred porodom se iz maternice izloči čepek sluzi, ki med nosečnostjo ščiti maternico pred bakterijami. Čepek je lahko tudi malo krvav. To je znak bližajočega se poroda, vendar ga je lahko spregledati, zlasti če nosečnica ni pozorna med blatenjem ali uriniranjem.

 

Pred porodom naj bo nosečnica nedosegljiva (telefon) zaradi negativnega psihološkega vpliva.

 

Prvi popadki so neboleči. Najbolj lahko boli strah – in to dobesedno, zlasti v času poroda. Takrat se lahko ženska zaradi strahu napne in ne sprosti kot je potrebno, kar onemogoča plodu izhod iz maternice. To je naporno in boleče za oba.

 

Priprave za odhod v porodnišnico

 

S seboj se vzame:

-          pribor za osebno higieno (milo, zobna krtačka, zobna pasta, glavnik, kremo in vazelin za tiste ki jih moti suh zrak)

-          nederček za dojenje (prsne blazinice)

-          copati in spalno srajco (oboje se dobi tudiv porodnišnici. Če vzamete svoje copate potem naj imajo debel podplat)

-          spodnje hlačke (za odhod domov. Če pride nosečnica v copatih potem je potrebno vzeti tudi čevlje)

-          telefonska kartica

 

V porodni blok ni dovoljen vnos mobilnih telefonov. Porodnišnica zaradi zakona o zaščiti osebnih podatkov ne daje informacij o novorojencih zato lahko o tem vaše bližnje obvestite le sami – s telefonsko kartico.  Edina informacija ki jo da porodnišnica po telefonu je ali je (ta in ta) ženska rodila. Ostale informacije, kot so spol, teža, velikost,... lahko posreduje le mamica ali partner, če je prisoten.

 

Oprema ki jo potrebuje novorojenček za odhod domov:

-          5 plenic

-          1 povijalna plenica

-          1 žabice

-          1 tetra majčka

-          1 mako majčka

-          1 kapica (tetra ali navadna)

-          1 nogavičke

-          1 (volnena) odejica

 

 

Priporočljivo je da našteto opremo pripravi nosečnica v torbi že vsaj nekaj dni pred porodom tako da lahko ob popadkih hitro vzame s seboj kar je potrebno. Drugi del opreme (za dojenčka in odhod domov) lahko pozneje prinese partner, vendar naj bo prav tako pripravljena prej.

 

 

Za orientacijo kje je najbolje roditi so v pomoč podatki o možnosti poroda zbrani iz porodnišnic v Sloveniji in predstavljeni v reviji Mama.

 

Odločitev ali bo pri porodu sodeloval tudi partner naj bo prepuščena samo njemu. Partnerke naj ne vplivajo na njegovo odločitev (glej psihologija – sodelovanje pri porodu). Porod je tudi za očeta velik čustven napor zato se nekateri tudi onesvetijo ipd (gl. »kuvade« sindrom). Prisotnost pri porodu lahko lahko tudi pokvari intimo ženskega mednožja za partnerja (kri, porodna voda, posteljica, urin, blato,...)

 

Partner, ki želi sodelovati pri porodu naj ima vedno s seboj potrdilo da je plačal prispevek in predhodno opravil tečaj (na podlagi katerega je nastala ta internetna stran), s katerim je pridobil znanje za sodelovanje pri porodu. Pri tem naj pazi da v času ko pričakuje porod ne bo pil alkohola, ker vinjenih oseb varnostnik pod nobenim pogojem ne spusti noter.

 

 

KDAJ V PORODNIŠNICO

 

-          prvorodke naj pridejo ko imajo eno uro redne popadke na 5 minut

-          drugorodke ob rednih popadkih na 10-7 minut

 

Ko se popadki pričnejo glejte na uro in spremljajte dogajanje v telesu. Med popadki se svetuje da so nosečnice aktivne: da se raztegnejo, sprehajajo, rahlo sedejo, ... karkoli, le da je cirkulacija v redu.

 

Pri tem je potrebno upoštevati oddaljenost do porodnišnice in čas ki ga potrebujete da prispete v porodnišnico. Upoštevate prometne konice ipd

 

Eni četrtini nosečnic odteče plodna voda:

1.) V primeru da odteče porodna voda naenkrat – velika količina vode (pok mehurja z plodovno tekočino) se takoj ulezite in POKLIČITE REŠILCA. Pri takem izlivu je obvezna uporaba nosil. Kadar se v takem stanju nosečnica premika lahko pride do izpada popkovnice (s tem se plodu zapre dotok kisika) ali katerega od drugih manjših delov (ročica) – v tem primeru je obvezen takojšen carski rez.

2.) Kadar se mehur predira počasi lahko plodna voda odteče tudi po kapljicah. Če je vložek ali hlačke mokra in je tekočina brez vonja potem je to plodna voda. Tega odtekanja se ne da zadržat kot npr. urin. Hlačke ali vložek mora nosečnica vzeti s seboj ker v porodnišnici preverijo če gre rez za plodno vodo. Če ni dvoma da gre za plodno vodo se tako kot v prvem primeru pokliče REŠILCA.

 

V primeru krvavitve TAKOJ v porodnišnico.

 

V primeru da nosečnica čuti topo bolečino (čvrst trebuh) in se je dojenček umiril tudi TAKOJ v porodnišnico.

 

Nosečnica, ki se pelje v avtu naj ne bo v skrčena temveč naj si vsaj nekoliko poleže sedež da se sprosti – zlasti v manjših avtomobilih.

 

Urgentni vhod v Ljubljansko porodnišnico je zadaj. Ponoči je vhod zaprt. Zvonec za varnostnika je levo od vrat.

 

 

 

POROD

 

Ob prihodu v porodnišnico je potrebno takoj opozoriti na posebnosti:

-          prejšnjih porodov

-          občutljivosti na zdravila

-          bolezni (astma,...)

-          vas je strah

 

Pri sprejemu se nima dragocenosti, nakita, ipd. Pride se z očali in ne lečami.

 

Nosečnico priključijo na CTG. Tiste ki jim je na hrbtu slabo naj se obrnejo na bok. CTG naprava kaže dve krivulji na papirju ki izhaja z hitrostjo 1 cm/min. Zgornja črta (spodnja sonda) kaže otrokov srček, spodnja amplituda (zgornja sonda) pa popadke

 

Brije se spodnji del spolovila.

 

Kontrolira se temperatura, pritisk,...

 

Priporočljiv, če že ne obvezen, je klistir. S praznim črevesjem bo imel otrok več prostora ob iztisu, prav tako nosečnice takrat ne bo (neupravičeno) sram pritisniti zaradi blata (ali urina). Nosečnica babici olajša klistir če ji pove kdaj je bilo zadnje blato. Pri klistirju se tekočina zadrži dokler gre.

 

Med zgoraj naštetimi postopki imajo očetje na voljo dnevno sobo.

 

Nosečnice naj se med popadki sprostijo (lahko so aktivne) in naj ne govorijo. Napenjanje ni dovoljeno. Energijo naj prihranijo za pozneje.

 

Nosečnica naj med popadki čimveč urinira, zato da bo lahko sproščeno pritisnila ko bo čas. Če je prisoten partner naj jo na to čim večkrat opomni in ji poda nočno posodo – potem naj se uvidevno obrne stran, da bo nosečnica sproščena.

 

Sam porod se deli na dva dela:

-          prva porodna doba

-          drugo porodno dobo

 

Prva porodna doba se konča ko je odprtje 10 cm. Druga porodna doba je sukanje in iztis. Druga porodna doba traja od 5 do 30 minut. Dojenček (glavica) je na začetku obrnjen vstran vendar se zaradi oblike porodnega kanala zasuka tako da ima ob izhodu glavico obrnjeno navzdol – tako naredi zasuk za 90°. Nosečnica v tej porodni dobi čuti kot pritisk na blato ker glavica pritiska na debelo črevo. Pri tem ne sme pritiskati (kot da gre na blato) razen ob samem iztisu. Prezgodnje pritiskanje lahko PODALJŠA DRUGO PORODNO DOBO ZA ENKRAT!

 

Lajšanje bolečin med porodom:

-          boskopan

-          dolantin (v začetku sledi občutek na bruhanje, čezmerno potenje)

-          dušikov oksidul - »smejalni plin«, dobi se ga samo med popadki, učinek je trenuten. Nosečnica naj takrat, ko dobi masko, globoko diha in zajame čimveč plina. Dobra stran je, da učinek kmalu popusti (se »razkadi«), tako da nima dolgotrajnejšega vpliva na otroka.

-          epuduralna anastezija je možna le z prejšnjim dogovorom z vodjo anastezistov. Porod s takšnim lajšanejm je tako mogoč le v dopoldanskem času in se začne z umetnimi popadki.

 

Nekaj statistike:

-          carski rez v 11%

-          vakuumski porod 4%

-          kleščnega poroda skoraj ni…

 

 

 

 

S popadki se vrat maternice krajša (na začetku je dolg 3-4 cm) in zato širi in odpira

 

 

Dihanje med popadki

 

Dihanje v prvi porodni dobi:

 

 

Dihanje v tem času naj bo »po moško« – z trebušno predpono. Običajno ženske dihajo s prsmi, moški s trebuhom. Vdih naj bo kot da se voha rožico, ki so jo želi čim dalj vonjati. Izdih naj bo tak da ne ugasne sveča…

 

Po odprtju 8-9 centimetrov se pojavi pritisk na blato, zato po globokem dihanju, kot je zgoraj opisano, zamenja tehnika. V času takega pritiska se po globokem vdihu diha na kratko in plitko – »po pasje«:

 

 

 

Poglejte odličen prispevek o različnih položajih med porodom. V ljubljanski porodnišnici kljub temu priporočajo ležeči ali polsedeči položaj. Priznana babica nam je na vsak argument za alternativni porod povedala ali (drugače!) poudarila (tudi v članku omenjene) protiargumente. Vsi pa se strinjajo z dejstvom, da se je treba prilagodit temu, kar nam nudi in nam je ustvarila narava. Naštevanje vseh za in proti ni smiselno, večinoma so že pojasnjeni v članku. Morda samo primer ali dva:

Ljudje smo se kljub obilnim darovom narave v zadnjem času zelo spremenili. Po besedah predavateljice npr. čepeči položaj primeren res samo še za Indijanke ali pa npr. trenirane smučarke ;-) Takšno čepenje, kot ga zahteva ta položaj običajna ženska lahko drži le kratek čas. Prav tako je z presredkom – res je v ležečem položaju bolj napet, prav tako je pa res da ga v tem položaju lahko ščiti babica, ki ga stiska skupaj, da se ne pretrga in hkrati z rokami nadzoruje iztis, da ni pregrob. 

 

Osebne izkušnje moje najdraže so sicer drugačne; zadnja dva poroda je imela v "alternativnem" čepečem položaju, na stolčku. Njen nasvet je: to kar nam je namenila mati narava je najboljše. Obakrat je rodila povsem brez šivov in brez zapletov. Njeno glavni argument je izkušnja iz prejšnjih porodov. Vsakič ko je vstala iz postelje, vedno je to močno pospešilo porod, zato ker sama teža dojenčka bistveno pomaga k hitrejšemu premiku po porodnem kanalu - po njenih izkušnjah mnogo bolj kot pritiskanje babice na trebuh. Pri tem presredek ni napet, ni šivov, samo porajanje je sorazmerno hitro...

 

V ljubljanski porodnišnici je t.i. prijazna soba, kjer so razni pripomočki za rojevanje, v Postojni je mogoče roditi celo v vodi (dodatno mehča presredek, umirja porod itd). Vsaka naj se odloči za vrsto porodi, ki meni, da ji najbolj ustreza. Dekle s katerim pričakujem otroka, se je po izkušnjah prvih porodov (pri tem je brez teoretične podlage omenila vsa poglavitna dejstva o obnašanju in položajih med porodom kar bilo omenjeno na predavanju in v članku) odločila za polsedeči položaj.

 

Partnerji, ki sodelujejo pri porodu so t.i. porodni trenerji. Pri nekaterih porodnih položajih pa lahko celo sami krepko fizično poprimejo in pomagajo. Drugače naj bo partner v psihično in fizično oporo nosečnici. Kot porodni trener lahko pomaga na več načinov, kot so našteti na tej internetni strani. Tukaj je le nekaj osnovnih:

-          naj vzpodbuja in nadzira (opominja na dihanje, pritiskanje,...)

-          naj npr. med popadki spomni na poprejšnje praznjenje mehurja in poda nočno posodo (ter se obrne proč, da se bo nosečnica lahko sprostila in izpraznila mehur)

-          naj bo v psihično oporo, da se ženska sprosti med popadki (in da mu npr. stisne roko kadar jo boli ipd.)

-          naj poskrbi za ostale stvari ki lahko olajšajo porod (omoči ustnice, položi brisačo s hladno vodo na prsi kadar se ženska poti zaradi kemikalij za lajšanje bolečin ipd.)

 

V primeru nestrinjanja z delom osebja ali podobno je potrebno povedati z polnim imenom in priimkom takoj kaj nas moti.

 

Zanimive povezave na temo poroda

 

Deset najpogostejših vprašanj in odgovorov o porodu

 

 

 

POPORODNO OBDOBJE

 

 

Obiski v porodnišnici so dovoljeni partnerju in starejšim otrokom (zaželjeno). Zaradi počitka ki ga potrebujejo otročnice v večposteljnih sobah so manj zaželjeni obiski drugih ožjih družinski člani. Za ostale obiski niso dovoljeni.

Urnik obiskov:

            od 10h do 12h in

            od 15h do 18h

 

 

Prvo poporodno obdobje traja od poroda do devetega dne

Drugo poporodno obdobje traja od devetega dne do šestega tedna

 

Spremembe v telesu po porodu:

-          Maternica tehta po porodu 1kg po 6 tednih pa 50-70g. Po porodu se počasi umika. Drugi dan je v višini popka potem se umika 1-2 cm na dan.

-          Čišča je izcedek ki ima močan značilen vonj vendar ne sme smrdeti. Če smrdi je potrebno na pregled,da se preveri morebitno vnetje. Ob premočni krvavitvi (ko je bila čišča že brez strdkov) je potreben pregled pri zdravniku zaradi morebitnih ostankov posteljice v maternici. Čišča je prva dva dni krvava z strdki, 3-4 dan rdeča, 5-6 dan je rjava, 7-8 je rumena. Lahko se poceja do 6 tednov po porodu. Če je čišča po nekem času zopet roza je to lahko zaradi preveč naporov prekmalu po porodu. Čišča je kužna!

-          V prvem obdobju se ženska prekomerno poti (izločanje vode)

 

Spremembe na spolovilu:

-          ZA ŠIVAN PRESREDEK: Šivi na presredku sami odpadejo po 5-6 dneh. Če gredo narazen je potrebno ponovno šivanje. Ženska naj sedi postrani, ali na npr. otroškem napihljivem kopalnem obroču ali čem podobnem da ni direktnega pritiska na presredek. Tretji dan po šivanju so bolečine najhujše, zato se priporoča kombinirani prašek. Rana se najbolje posuši na zraku. Na rano se ne polaga nič. Umije se lahko samo z vodo ali intimnim milom.

-          Menstruacija je po porodu precej neredna, nekatere jo dobijo celo takoj po šestem tednu. Načeloma pa velja da dokler je dojenje redno, brez prekinitev na 4 ure je zanesljivost zaščite pri spolnih odnosih 97% - kot z uporabo kondoma.

 

 

Psihično stanje:

 

-          Najslabše je psihično stanje tretji dan po porodu. V porodnišnici mu pravijo jokavi, cmeravi, solzavi in kaj vem še kakšni dan – zato možje, ko pridete ta dan obiskat partnerko in jo vidite vso v solzah, nikar ne sprašujte kaj je narobe. Čisto vse je v redu, le vsaka malenkost je silno pomembna in moteča zato je samo objemite in ji ponudite toplino in nežnost. To je vse kar otročnica rabi ta dan.

-          Zelo izrazita pozabljivost

-          Nekaj časa po porodu se mamicam zdi porodniški dopust enoličen (previjanje, dojenje, previjanje, dojenje, previjanje, dojenje, previjanje, dojenje, previjanje, dojenje,pranje spanje....) zato partnerji poskrbite da bo imela ženska eno uro na dan povsem zase -  za dušo: npr za obisk prijateljice, frizerja..

-          Poporodna otožnost se pojavi 3-4 teden po porodu.

-          Blagih psihoz je 30-40%. Ženska mora tak stanje povedat. Hujši primeri poporodne depresije so le redki in so običajno opazni že v času nosečnosti.

 

V prvih tednih po porodu je zaradi novega ritma prvi problem mamic pomanjkanje spanja.

 

Nekaj splošnih nasvetov:

 

Po nosečnosti si mora telo odpočiti, zato se priporoča naslednja nosečnost šele po dveh letih. Za zanesljivo zaščito se po porodu lahko uporabi le kondom ali diafragma.

 

Z morebitnim starejšim otrokom je potrebno obdržati vsaj eden reden ritual.

 

 

Higiena takoj po porodu:

Tuširanje po porodu je možno le po počitku. Zaželjeno je tuširanje in ne kopanje. Nega dojk je tako kot ostalo. Nega glave po presoji. Veliko počitka!

 

Kontrolni pregledi so po porodu so po šestem tednu in v šestem mesecu.

 

Kontrolni pregled otroka je po enem mesecu pri pediatru v posvetovalnici. Otrok ob tem dobi vitamin A. V nekaterih primerih ta dodatek lahko prehudo črviči otroka zato se ga lahko ob primerni zdravi prehrani in oblici sonca opusti.

 

Takoj po porodu črevesje mamice zaradi nedavnega klistirja, infuzije,.. ne deluje normalno zato se ne je stvari ki zapirajo (čokolada, banana,...).

 

Prehrana po porodu je opisana v poglavju DOJENJE.

 

 

NOVOROJENČEK

 

Novorojenček po porodu dobi oceno (barvo kože ipd). Najprej eno minuto po porodu, nato pet minut po porodu. Ocenjuje se po Abgarjevi metodi. Običajna ocena je 8-9 in najbolj kaže na to kako se je otrok mučil ob porodu. Posledice poroda so lahko vidne še nekaj dni po porodu (lise, izpuščaji,…). Novorojenček ima mehko glavo. Med porodom se rotira zato ima lahko potegnjeno oziroma izmaličeno glavo, vendar je to normalno. Ušesa in nosek (hrustanec) se v treh dneh poravna. Nekateri novorojenčki imajo več, drugi manj las.

 

Zaradi prenosa hormonov od matere k otroku imajo otroci nabrekla spolovila, punčke pa še nekaj dni izcedek iz nožnice.

 

Zlatenica pri otroku po porodu je dokaj pogost pojav. Iz praktičnih razlogov se mamicam svetuje da ob znakih zlatenice počakajo v porodnišnici. V nasprotnem primeru se bodo morale v kratkem vrniti, vendar ne v porodnišnico ampak na pediatrično kliniko, kjer jih ne bodo obravnavali več kot nosečnice ampak bodo oskrbeli samo otroka – ki pa potrebuje nenehno bližino matere.

 

Po porodu ima otrok več prirojenih refleksov:

-          prijemalni refleks (kasneje izgine)

-          Morojev refleks – otrok zakrili z rokami in nogami ter zajoka

-          Iskalni refleks (išče npr dotike na ličkih)

 

Refleksi hitreje izginejo če otroka držimo naprej – da ni izprožen nazaj.

Prenašanje novorojenčka je bolj sprejemljivo v štorklji kot v kengurujčku.

 

Tretji dan novorojenček običajno dobi sesalni žulj – mati pa naval mleka.

 

Čutila:

-          Svetloba 5-6 dan

-          Vidi do 20 cm po 5 do 6 tednih (zato tudi spozna mamo ko se skloni nadenj). Do šestega meseca lahko tudi malo škili.

-          Vonj in okus: kadar začne sesati, nekajkrat potegne nato pa preneha ga običajno moti okus. Navadno je to zaradi kakšnega olja ali kreme s katero si je mama namazala bradavico, zato naj bodo bradavice očiščene z vodo. Od bradavice ga lahko odbija tudi vonj  (glej dojenje).

-          Otrok odlično sliši že v trebuhu.

 

Po dojenju ima otrok lahko bel jezik. Če je obloga (sor) se jo očisti z gazo. Kadar je tega več (gljivica kandida) takrat zdravimo očeta in mater.

 

Prvo blato se imenuje mekonij in je zeleno in gosto. Blato naj bi se izločilo v prvih 24 urah, zato je priporočljivo čimprejšnje dojenje.

 

Novorojenček pogosto lula zato ga pogosto previjamo. Če ima mama dovolj mleka je to 5-6 krat dnevno. Blato ima običajno do trikrat dnevno. Kadar je zaprt Lahko cel teden nima blata.

 

Močno dojeni otroci so lahko debelušni – to je pozitivno, če se otrok samo doji.

 

Otrok joka če je lačen, ga zebe, je prestrašen ali izsiljuje - to je način komunikacije. Dojenčki ne morejo izsiljevat (glej psihologija).

 

Sprehodi

Poleti se začnejo po dveh tednih, pozimi pa vsaj 3-4 tednih. Otroka na začetku privajamo na zunanji zrak tako da so sprehodi najprej po par minut. Pozimi gremo ven ko je najtopleje; opoldne, poleti popoldne. Otroka OPAZUJEMO - skrbimo da mu ni prevroče (ne pretiravamo z oblačenjem) in ne premrzlo.

 

Nekaj splošnih značilnostih o imenu, ki ga damo otroku.

 

Nekaj o varstvu dojenčka

 

Otrokovi signali

 

Kako dajati otroku zdravila

 

 

OSKRBA NOVOROJENČKA

 

V porodnišnici babice pojasnijo nosečnici o osnovni skrbi novorojenčka. V nekaj dneh po prihodu domov obišče nosečnico patronažna sestra in preveri ter svetuje kako naprej.

 

Tukaj je našteta oprema, ki jo potrebujemo za novorojenčka. Večjih količin majic, žabic,… običajno ne potrebujemo. Potrebno je upoštevati, da dojenček izredno hitro raste tako da bo imel vsak kos oblačila le nekaj mesecev. Običajno se kupuje malo prevelike številke (majice ipd) in se jih malo zaviha. Že v kratkem mu bodo oblačila dojenčku prav in prav kmalu že premajhna.

 

Osnovna oprema za novorojenčka:

-          30 tetra plenic

-          5 povijalnih plenic (priporočajo pletilstvo Tome)

-          5 tetra majčk

-          5 mako majčk

-          4 žabice

-          2 kapici (tetra ali mako) za pokritje ušes. Potrebni sta še dve volneni kapici za čez.

-          2 kompleta – pajaca

-          2 ali več parov copatov

 

Novorojenček še nima možnosti naravnega uravnavanja temperature zato morajo za to poskrbeti starši. Starši naj opazujejo otroka in pazijo ter ga oblačijo tako da mu ni premrzlo ali prevroče.

 

Otoško perilo splaknem dvakrat brez mehčalca in belila.

 

Možnost nenadne smrti dojenčka v zibki se zmanjša kadar:

-          se otrok doji

-          ne leži na trebuhu

-          ima trdno in ravno ležišče

-          mu ni prevroče (18 - 19°C)

 

Po dojenju se, kljub temu da se podre kupček, otroka ne da takoj na hrbet. Dvajset minut po dojenju naj dojenček leži na boku (z dekico podložimo nogico da ne binglja).

 

Potrebujemo še:

-          povijalna mizica. Nujno!

-          ležišče – naj bo trdo in ravno, brez vzglavnika.

 

Povijalna mizica ne sme biti preozka in mora imeti zelo stabilen podstavek. Na dnu naj bo pena z nepremočljivo prevleko, ob  straneh mora imeti ograjico. Praktična ideja je takšna previjalna površina pritrjena na pralni stroj. S tem je rešenih več pogojev primernih za previjanje – v kopalnici je običajno primernejša temperatura za previjanje, površina je stabilna, zraven je voda, prihranek prostora ipd.

 

Novorojenček prvih 6 tednov leži ob mami. Kasneje se ga lahko da v košek ali posteljico. Ker je košek primeren le za manjše otroke se potem uporablja le nekaj mesecev – običajno do pol leta. Tako je košek bolj razkošje kot nujna potreba. Oprema za posteljico:

-          3 rjuhe

-          1 odeja

-          2 prevleki

-          1 polivinil (1 klasična rjuha)

Polivinil ščiti ležišče pred mokrenjem, vendar je običajno ena rjuha med dojenčkom in polivinilom premalo in se dojenček ob takem stiku bolj poti. Tako se priporoča podloga zložene klasične rjuhe med rjuho in polivinil, da dojenčkova koža bolj diha.

 

 

 

 

PREVIJANJE DOJENČKA

 

Za previjanje se vse pripomočke, opremo, oblekice in ostalo pripravi PREJ. Najbolj priporočljiv je postopek: priprava za previjanje, dojenje, previjanje. Ob previjanju se dojenčka umiva samo s toplo vodo – z milom raje ne. Do prvega pregleda z ultra zvokom, običajno do 2-3 meseca se otroka povija na široko. To je potrebno zaradi preventive ob možnem prirojenem izpahu kolkov. Po pregledu nam bo pediater kako naprej in če je široko previjanje še potrebno. Temperatura prostora naj bo od 20-22°C.

 

Dojenčka se previja na 3 ure. Ponoči se lahko eno previjanje izpusti če otrok nima potrebe (ni moker, nima rdeče ritke,…). S hladilnim mazilom se ga namaže po vsakem previjanju, ker urin razžira kožo – včasih so namesto tega uporabljali praško pasto. Rdečo (zaradi urina vneto) ritko zdravimo z B-pantenom do max. 4 dni. Da to preprečimo otroka preventivno previjamo na tri ure – tudi če je otrok na videz suh in čist, saj lahko že nekaj malega urina, ki stalno učinkuje na kožo in ga ob preverjanju ni opaziti, povzroči vnetje.

 

Postopek:

Otroka najprej slečemo. Umijemo (splaknemo) najprej trebuh, dimlje in od spolovila proti ritki. Nato ga namažemo s hladilnim mazilom. Nato namestimo pleničko za enkratno uporabo, klasično plenico, majčko čez, povijalno plenico (zavežemo na trebuhu), hlačke,…

 

Kadar je otrok občutljiv na plenice za enkratno uporabo zamenjam proizvajalca in poizkusimo ponovno. Klasične plenice začnemo uporabljati če ne gre drugače (z klasičnimi plenicami je mnogo več dela!)

 

KOPANJE DOJENČKA

 

Pribor in oprema za umivanje dojenčka:

-          2 umivalnika (za čisto in umazano vodo – otroka bolj splahujemo)

-          mali košek (za robčke ipd)

-          kopalna kad (navadna, brez posebnih izboklin)

-          nevtralno trdo otroško milo

-          mandeljevo olje

-          hladilno mazilo

-          70% alkohol ali fiziološko raztopino

-          več umivalnih vrečk, ki se lahko kuhajo (lahko tudi gazo)

-          otroške škarjice za nohte (z topo konico)

-          glavnik ali krtačko

-          vodni toplomer (za 37°C)

 

 

Kopanje dojenčka je možno šele po nekaj tednih, ko se zaceli popek. Prostor za kopanje naj bo čimbolj topel (najbolje kopalnica). Banjica naj bo v izogib napornemu sklanjanju na STABILNEM! podstavku (praktično in enostavno je npr. narejena lesena opora ki se namesti v banjo in na katero stabilno položimo banjico). V vseh primerih je poudarek na stabilnosti. Banjice ki se jih lahko kupi z podstavki se odsvetuje – praviloma so taki podstavki lahki in nestabilni. Prav tako se kljub zagotovilom proizvajalcev babice v porodnišnici sprašujejo čemu je namenjena grbina na sredi nekaterih otroških banjic. Menda naj bi bila za oporo otroku…. Priporoča se nekoliko večja banjica (ker jo bo otrok hitro prerastel) z ravnim dnom.

 

Pred kopanjem se primerno oblečemo, umijemo roke in odstranimo nakit.

 

Voda v banjici naj bo tako visoka da ima otrok ritko in nogice v vodi. Voda naj ima temperaturo preverjeno z termometrom okoli 37°C – šele ko dobimo izkušnje lahko preverimo temperaturo s komolcem. Toplomer se uporabi  zato da voda ni pretopla ali premrzla. V takem primeru se otrok vode prestraši in potem se ne kopa več rad.

 

Dojenčka kopamo vsak dan, namilimo le enkrat na teden. Kadar se slabše počuti lahko kopanje preskočimo. Če je dojenček po kopanju utrujen ga kopamo zvečer, če je nemiren raje dopoldne.

 

Otroka primemo z varnostnim prijemom, ker lahko kadar je spolzek zdrsne iz rok. Otrok naj bo pred kopanjem pokrit s plenico, da ga ne zebe. Potem ga skupaj s plenico počasi spustimo v vodo:najprej zmočimo plenico, nato nogice itd.

 

Miljenje in umivanje:

Lička ne milimo. Za vsako lice in oči uporabimo svoj kos vate. Za umivanje oči lahko uporabimo fiziološko tekočino. Oči čistimo od veke proti solznici. Ostale dele telesa čistimo od čistega dela proti umazanemu: čelo, koren nosu, lička, pod noskom, lasišče namilimo, vrat, prsni koš, trebuh, hrbet, roke in noge (od prstov navzgor), spolovilo proti ritki in ritko.

 

Spiramo v istem vrstnem redu kot milimo.

 

Otroka po istem postopku obrišemo. Ob tem začnejo dojenčki pogosto jokati (ker je lačen, ga zebe, ker bi bil še v vodi ipd.)

 

Otroka namažemo z mandeljevim oljem, počešemo in oblečemo (majčko, plenico za enkratno uporabo, klasično pleničko, potegnemo majčko, povijalno plenico, hlačke, copatke, kapica). Vmes lahko "pase kravice" da neha jokati. Nekateri priporočajo tuš vendar je to lahko zelo grobo za tako majhnega otroka - pri tem je treba še posebej paziti na temperaturo vode.

 

Še nekaj pojasnil o uporabi zgoraj naštete opreme za kopanje dojenčka:

-          S krtačko ali glavnikom češemo otroka tudi če še nima las

-          Dokler se popek rosi uporabljamo alkohol (ali fiziološko raztopino) za čiščenje popka - dokler je rana sveža in obstaja možnost infekcije. Plastična plenica naj bo zavihana tako, da bo popek v kontaktu le z klasično polikano in s tem razkuženo plenico (en mesec).

-          Prvih nohtov (1 mesec) se ne striže, da ne poškodujemo občutljive kožice. Do takrat naj ima otrok dolge rokave da se ne praska

-          otroka milimo enkrat tedensko - (otrok nima lojnic zato se namaže celega otroka – tudi lasišče)

-          Vatiranih palčk ne uporabljamo, ker se otroka lahko prehitro poškoduje (ušesa, nos), zato se raje uporablja vato – tudi za umivanje otrokovih ličk in okoli oči..

 

 

DOJENJE

 

Za otroka:

-          spodbuja otrokov razvoj

-          veča inteligenco in omogoča kvalitetnejši razvoj

-          manj nenadnih smrti

-          omogoča izreden psihofizičen kontakt z mamo

 

Več o pozitivnih učinkih dojenja na razvoj otrokovih čeljusti je opisano v poglavju stomatologija.

 

Za mamo:

-          nadaljuje naraven cikel poroda (krčenje maternice,…)

-          zmanjšuje porodno težo

-          pomaga pri zaščiti

-          zmanjšuje tveganje za razvoj raka na dojkah in jajčnikih, veča gostoto krvi

-          matere so bolj umirjene in s tem cela družina

 

Mleko se spreminja (7-10 dni) po  porodu, prav tako tudi dojenčkove potrebe. Po treh tednih se vzpostavi odnos ponudbe in povpraševanja.

 

Količina mleka je običajno primerna za 2-3 ure. Podnevi ga je potrebno zbujat, da ne zamenja dan za noč, prav tako se ga ponoči čim dlje pusti.

 

Pogoji za dobro dojenje

-          mama mora skrbeti za splošno zdravje in higieno

-          pravilen nedrček, ki ne stiska vendar nudi dojkam dobro podporo

-          psihična priprava za dojenje

 

Mejniki pri dojenju:

-          jokavi dan (3 dan) je naval mleka

-          tretji teden, ko dojenček zahteva več mora mama več piti, kakovostno jesti in dovolj počivati

 

Možna je psihična blokada in s tem pomanjkanje mleka zaradi mamine skrbi če bo dovolj mleka. Za odpravo tega je potrebna samozavest.

 

Položaj matere:

-          zaradi presredka naj mama na začetku za sedenje uporablja levi-desni bok (glej šivan presredek)

-          nočno dojenje naj bo čim krajše in SEDE (podre se kupček in potem spat)

-          ob dojenju se ne pogovarja po telefonu (lahko pa se izvaja keglove vaje)

-          glavica naj bo podprta (na upognjeni roki)

-          glavica naj bo višje od želodčka

 

Zjutraj ima ženska zaradi nočnega počitka največ mleka, čez dan mora dovolj piti.

 

Pravilno pristavljanje

Če se pristavi samo bradavica leta boli in se sliši cmokanje. V takem primeru se ga odstavi in pristavi tako da zgrabi tudi del kolobarja. Otrok mora imeti pri tem dovolj prostora za dihanje zato se lahko kadar ga to moti s palcem odmakne dojko od noska.

 

 

Po dojenju mora otrok »podreti kupček« - da se sprosti zrak, ki ga je zajel med dojenjem in tako omogoči normalen potek prebave. Pri pravilnem pristavljanju zajame manj zraka, ker ga ne požira od strani. Pri »podiranju kupčka« je najbolje se otroka postavi pokonci tako da se s ga s trebuhom nasloni na rame in počaka nekaj minut da pride zrak iz želodčka ven.

 

 

 

Dojenčki po porodu so lahko:

-          Marljive čebelice - pravilno pristavljanje.

-          Razburljivi - kot da ni in ni dovolj mleka. Priporoča se iztis nekaj kapljic mleka na bradavico in pristavljanje prej, preden se prične razburjati

-          Obotavljivci - običajno se ob porodu napijejo plodne vode in jedo šele naslednji dan, zato izgubijo na teži. Dojenje steče 2 - 3 dan.

-          Poskuševalci - preverja in cmoka, kot da preizkuša. Bradavico je potrebno umiti s toplo vodo. Od mazil se lahko uporablja le B-panten

-          utrujeni - po težkem porodu

-          Počivači - zaradi veliko analgetikov, zlatenica takoj po rojstvu. Bradavica tako postane duda, ker protestira vsakič ko se odmakne. Mame naj se orientirajo po uri in ne pustijo otroka da zaspi. Po desetih minutah aktivnega sesanja ima dovolj hrane!

 

Mame naj dojijo čimprej po porodu - takoj ko so urejene (umite roke, bradavice,…). Prvo dojenje naj traja 10 do 15 minut, nato se ga pravilno odstavi. Odstavi se tako da se dojenčku z mezincem razpre dlesni ali da se od strani stisne kolobar tako, da popusti vakuum. Zadnja možnost je da se dojenčku zamaši nos. Dojenje se začne tam kjer se neha - na isti dojki. Pogosto kratkotrajno dojenje preprečuje vnetje dojke in zagotavlja več mleka. Mama naj počiva in pije več tekočine. Po tretjem tednu je običajno količina mleka v eni dojki dovolj za en obrok.

 

Starejši otrok ne sme pristavit - problem je psihičen.

 

Možne težave pri dojenju

1.)    Boleče bradavice. Manj teh težav imajo temnopolte ženske. Bradavice je prvi dan najbolj občutljiva, zato naj bo dojenček že prvi dan PRAVILNO PRISTAVLJEN, KRATKOTRAJNO dojen in PRAVILNO ODSTAVLJEN. Na bradavice naj se zlasti prvi dan iztisne par kapljic mleka in namaže z mlekom ter pusti da se posuši na ZRAKU. Lahko se namaže tudi z B-pantenom in prav tako pusti, da se posuši na zraku. Tretji do četrti dan se bradavice okrepijo.

2.)    Regada – počena bradavica zaradi nepravilnega pristavljanja. B-panten ne pomaga, pomagajo Aqua-flow(?) blazinice (iz hladilnika). Možna rešitev je tudi pravilno pristavljanje ali uporaba silikonskega nastavka.

3.)    Naval mleka 2,3 ali četrti dan. Če prsi bolijo se priporoča manj zaužite tekočine in masaža po vsakem dojenju – še bolje tuš ali topel termofor. Nato se pri kolobarju iztisne čimveč mleka ali uporabi sprej ki sprosti mlečne vode. Če se tega ne naredi pride do zastoja – mleko zastaja kar se čuti kot rastočo zatrdlino. V tej fazi je potrebno dojko ogreti in mleko iztisniti, če ne se pojavi

4.)    Gnojni mastitis. Spoznamo ga tako da iztisnjeno mleko steče čez gazo, pri čemer gnoj ostane na gazi.

 

Do tretjega oz. četrtega meseca se lahko tudi na otip ugotovi koliko je mleka.

 

 

Prehrana po porodu

 

Prehrana po porodu naj bo tako kot v času nosečnosti »za dva« po kvalitete in le »za enega« po kvantiteti. V poporodnem obdobju to pomeni:

-          Zmerna uporaba maščob in ogljikovih hidratov

-          Pitje čez cel dan – cca 3 litre tekočine

-          Nadomestitev kalcija z npr: do pol litra litrom mleka na dan in sirom, jogurtom, skuto,...

-          Ne priporoča se stvari ki napenjajo: stročnice, kumare, cvetača,..

-          Potrebno je zadovoljiti povečano potrebo po beljakovinah in mineralih (sadje,...)

-          Dovoljeno je vse ostalo v zmerni količinah.

-          Odsvetujejo se alergene snovi (sv. meso, jagode,...), ostre začimbe (ker lahko spremenijo okus mleka), alkoholne pijače, čokolada, CocaCola,...

-          Priporoča se manj sladke hrane in manj soli.

-          Odsvetuje se pravi čaj in kava –oziroma le v zmernih količinah

 

Zaradi dojenja je potrebno upoštevati, da določena hrana, ki jo zaužije otročnica vpliva na dojenčka, npr. mu povzroča alergijo, ga napenja ipd. Po vsaki hrani opazujte otroka – če dobi izpuščaje ali ga črviči si to zapišite, počakajte en teden in ponovno preverite predvideni vzrok težav. Zato na začetku hrane ne mešajte, kajti le tako lahko ob takih težavah preverite kaj jih je povzročilo.

 

Vplivi hrane, ki jo zaužije doječa mati na dojenčka

Otroka napenjajo (se kremži, izpušča pline,... in nas ponoči ne pusti spati ;-):

-          stročnice

-          čebula

-          citrusi

-          hruške

-          delno ananas in kivi

-          gazirane pijače

-          več kot pol litra mleka na dan

-          jedrca (orehi, lešniki, kikirikiji,...)

 

To velja tudi za vse izdelke iz naštetega: čaje, kompote, marmelade, štrudelj,...). Priporoča se več izdelkov iz predelanega - fermentiranega mleka (skuta, jogurt, sir,...). Po enem mesecu se lahko začne preko materinega mleka dojenčka navajat na omenjeno hrano, vendar izredno po malem in najprej s hrano, ki ima nežnejši učinke, npr. mandarine ali orehi.

 

Najbolj pogosti povzročitelji alergije so:

-          jagode

-          breskve

-          nektarine

-          svinjina in izdelki iz svinjine (vse klobase ipd.) – lahko pa se je vse druge vrste mesa.

 

 

Priporoča se:

-          olupljena jabolka

-          lubenice

-          dinje, melone

-          banane

-          grozdje (brez olupkov in peška)

 

Med dojenjem se ne pije žganih pijač, lahko pa se izpije kozarec črnega vina ob hrani. Ob pomanjkanju mleka se priporoča kozarec piva – prav tako obvezno ob hrani.

 

Zaužita hrana (in njeni vplivi) se pojavi v mleku po 4 do 6 urah in ostane v mleku 24 ur. Doječa mati naj ne je hrane, ki jo sama težje prebavlja – poleg tega da se bo sama slabše počutila bo to vplivalo tudi na dojenčka. Je se od jutra do večera , vendar po malem.

 

 

 

Shema dojenja

1. mesec

Dojenčka se pristavi čimprej k prsim, 8-9 obrokov dojenja. Pomemben je zadnji obrok, ki naj bo res na koncu, tik pred spanjem, najbolje vedno ob isti uri

2 - 4 mesec

6 obrokov na dan. Dodajamo vitamin D

5 mesec

Dojenje na 3-4 ure. K hrani dodajamo:

-          sadni in zelenjavni sok

-          sadno in zelenjavno kašo

-          1 x do 2x tedensko grahovo zrno rumenjaka

-          vitamin D

6 mesec

-          3 x dnevno dojenje

-          Vitamin D in NaF

-          Sadni sok

-          Sadna kaša

-          Zelenjavna kaša 2x tedensko z mesom (razen svinjine). Če dobi otrok meso ni potrebe po rumenjaku.

-          Mesna juha

-          Rumenjak 2x do 3x tedensko ¼ trdo kuhanega jajca

-          Mlečne zakuhe (ovseni ali riževi kosmiči, koruzni ali pšenični zdrob, močnik, puding, razredčeno mleko

8 - 9 mesec

Dodamo še mlečne izdelke

 

Še nekaj informacij o dojenju

-          Pri kašicah npr jabolko in banane prepasiramo (ne miksamo) tako da dojenček dobi požiralni refleks.

-          Uporabo stekleničke naj se raje izpusti – priporoča se uporabo majhnih kozarčkov (npr. za žgane pijače)

-          Količine ki jih zaužije dojenček v enem obroku: novorojenček 20 ml (4 žlice), po enem letu 200 ml (40 žlic)

-          Pšenico dodajamo le postopoma (napet trebuh, povešena stegna)

-          Do enega leta lahko otrok dobiva le adaptirano mleko (najboljši, žal tudi najdražji je Pikomil)

-          Če je otrok alergičen na neko vrsto hrane ugotovimo tako da si zapišemo vsako novo vrsto hrane ki jo prvič zaužije in potem počakamo nekaj dni ter spremljamo reakcije. Če je vse v redu (nima izpuščajev, lis,…), lahko otrok nadaljuje z uživanjem preizkušene hrane. Pri tem je potrebno upoštevati morebitne alergične reakcije dojenčkov na mačke in ptice.

-          Novo hrano naj dojenček dobi pred 8 mesecem ko se pojavi strah pred tujci (glej psihologija)

-          Mamino mleko se lahko shrani kot rezervo: mleko je užitno do 48 ur v hladilniku in do tri mesece v zmrzovalniku. Tako mleko se lahko za vsak primer (če je mama odsotna) pripravi vnaprej, ko mama ne doji si ga iztisne

-          V času dojenja se pri mami poveča poraba in s tem običajno primanjkljaj kalcija, zato lahko pride do težav z nohti in izpadanja las

-          Otroka je potrebno navaditi na jajca (in preizkusiti alergične reakcije) zaradi cepiv ki jih bo dobil, ker temeljijo na isti osnovi.

-          O jemanju zdravil med dojenjem je na straneh ljubljanske lekarne.

 

 

 

Več o dojenju lahko izveste na straneh LLLI - mednarodne neprofitne organizacije za spodbujanje dojenja in informiranje mater. Slovenske strani imajo žal nekatere nepravilne povezave do nekaterih dokumentov (*.doc članki) do nekaterih pa delujejo. Zelo priporočam!

 

 

PSIHOLOGIJA

 

OTROCI NE NAREDIJO DRUŽINE – LE POVEČAJO JO!

 

Nosečnost je bio-psiho-socialna celota. Na vseh teh področjih se tolerance zmanjšajo.

 

Pregled nekaterih psiholoških komponent po tednih:

-          Intospekcija (pogled vase) doseže vrhunec na polovici nosečnosti, do konca nosečnosti pade skoraj na začetno raven

-          Zanimanje za plod se začne povečevati od dvajsetega tedna naprej

-          Pripravljenost na porod se začne strmo večati v zadnjem mesecu

-          Sposobnost predelave konfliktov blago narašča ves čas nosečnosti.

 

Normalno populacijo nosečnic obremenjuje več vzrokov. Tukaj so le nekateri. 90% strah in napetost, več kot 80% ali bo plod normalen, ....52% izguba lepote,...

 

 

Tipično doživljanje nosečnice po mesecih:

Prvo tromesečje – noseča sem!

Drugo tromesečje – ali bo vse v redu?

Tretje tromesečje – koliko časa še?

 

Nekatere statistike rojstev:

-          2,3% prirojenih nepravilnosti

-          1,3 % mrtvorojeni, umrli

 

Dejavniki tveganja:

-          materine bolezni

-          materina stanja

-         dejavniki okolja

 

V času nosečnosti represija (tlačenje skrbi v podzavest) popušča, torej strah narašča

V naši (biblijski?) kulturi je prisoten strah pred bolečino ob porodu. Pogled na porodno bolečino:

-          edino kar so popadki - med popadki ne boli

-          psihološko pogojena bolečina nastane kadar ženska zaradi strahu pred bolečino ni sproščena kar poveča bolečino in podaljša porod. Popadek na sproščeno mišico bolj odpre porodni kanal, zato se je nujno potrebno sproščat med porodom.

 

Lajšanje težav v zadnjem obdobju omogoča skrb za telo in dušo. To slednje zagotovimo lahko na več načinov:

-          počitek (tudi aktiven)

-          pogovor

-          vključitev v katero od skupin

-          povezanost s partnerjem

 

Delo, predvsem prekomerno, naj počaka.

 

 

Prisotnost moškega ob porodu

Koristi zaradi prisotnosti partnerja je več (moški, pazite, kljub zožani zavesti si ženska med porodom zapomni vse ;-). Za prisotnost ob porodu se odločajo predvsem izobraženi pari. V ljubljanski porodnišnici je bila lani (2001) udeležba partnerjev pri porodu 63%.

 

Moški naj se odloči sam, če želi prisostvovati pri porodu. Partnerke, nikar! ne spreminjajte njegovih odločitev. Sprememba odločitve pomeni prepir in (zaradi spremenjene odločitve) razvrednotenje partnerja. To se lahko izraža kot jeza, molk,.... kar vodi v zamero. Pri tem se on počuti siljen, ona zavrnjena.

 

Spolnost med nosečnostjo - nekaterim je zelo zadovoljiva. Za druge ne, običajno zaradi težav pri komunikaciji. Nekateri (predvsem ženske) se ne vidijo hkrati v vlogi starša in ljubimca. Težave lahko povzroči začaran krog misli o tem kaj partner misli, da drug partner misli, da....

V tem času je smiselno upoštevat ženske želje.

 

Po porodu se pojavi nevarnost da se prenese naklonjenost od partnerja k otroku – v takem primeru je potrebno zdravljenje.

 

Na prihod otroka je nadvse pomembna PRIPRAVA DRUGIH OTROK!

Otroka vključimo v priprave poroda in prihoda otroka z npr: nakupi, obiskom zdravnika ob pregledu z ultrazvokom. Otroci morajo dobiti občutek da so še vedno nekaj posebnega, intenzivno ukvarjanje naj ne bo manjše kot prej.

 

Težave sorojencev:

 

-          Rivaliteta (boj za naklonjenost).

-          Ljubosumje. Pojavlja se vedno kadar so otroci navezani – tega se otroku ne mora očitat. Namesto tega se odpravi vzroke, otrok ne sme imeti občutka pomanjkanja.

-          Nazadovanje v vedenju. Otrok, ki je že osvojil določene navade se začne ponovno obnašati dojenčkasto npr. moči posteljo itd. Tako kliče nazaj mamo (ker vidi kako kliče mamo dojenčkastio vedenje novorojenčka)

 

Manj težav imajo otroci katerih očetje se že v času nosečnosti ukvarjajo z njimi. Otroka se ne primerja. Spoštuje se dostojanstvo in potrebe obeh.

 

Otroci, ki so bili do poroda v središču pozornosti so sedaj izgubili ta položaj.

 

Otroka naj se vključi v dogajanje okoli novorojenčka. Naj pomaga pri previjanju, naj se igra, da poljubčka, ipd  -dojenčki le niso tako občutljiva bitja.

 

 

Ob rojstvu dojenčku močno olajšamo ta prehod s prvim stikom (kengurujčkanje) med mamo in otrokom ter čimprejšnjim dojenjem. TA STIK JE ZELO POMEMBEN! V prvih tednih je priporočljivo imeti otroka v postelji ob sebi (več o »družinski postelji« – glej opombe). Tudi bolan ali prezgodaj rojen otrok potrebuje mamo – to mu omogočimo s »KANGOROO-BABY« metodo (kengurujčkanje po domače). To se izvede tako, da se mati uleže na hrbet in si položi otroka na prsi ter ga pokrije. To omogoča kontakt z mamo, ki s tem otroku nudi maksimalno zaščito in ustrezno stimulacijo. Ta kontakt koža-koža omogoča tudi večje izločanje hormona oksitacina, ki deluje kot:

-          sedativ

-          analgetik

-          izboljša emocionalno navezovanje

-          izboljša laktacijo

 

 

Psihološki potek pri mamici takoj po porodu:

1.dan – Počitek. Umikanje samozadovoljstva otrokovi negi.

3.dan – Jokavi dan, poporodni maček, potrtost tretjega dne… Hormoni se umikajo (poleg tega je ženska deležna manj pozornosti) zato je potrebna pozornost partnerja.

 

 

Socializacija otroka se začne zelo zgodaj. Praktično že s tem ko ga zavijemo v roza ali modro. Otrok je običajno dojenček eno leto. Trditvi v prid je veliko argumentov, ki opravičujejo dojenje in so lahko medicinski (bolje,…), socialni (ceneje, čisteje, ...), ekološki in psihološki.

Psihološko je dojenje neke vrste popkovnica, fizična in psihična vez med mamo in otrokom. Pri tem je pomemben očesni stik.

 

Potrebe dojenčka v prvem letu:

-          fizična nega in telesno ugodje

-          način hranjenja (tudi topel in umirjen stik, dovolj časa, umirjen ritem z otrokom

-          pestovanje, ljubkovanje, zibanje, smehljanje, igre,…

-          disciplina še ni na mestu. V tem času otrok še ne more biti razvajen! Dojenček vedno izraža le trenutno stanje

-          otok živi v čustveni simbiozi z mamo, ki ga uči ljubiti. Tako si PRIDOBI PRAZAUPANJE DO SVETA, da je svet lep in da se splača živeti - zelo pomembno v njegovem celotnem življenju. TO JE NAJVEČJA DOTA, KI JO LAHKO DAMO OTROKU – RAZVAJAT GA NE MOREMO.

-          Dojenje se začne po šestih mesecih postopoma nadomeščat z drugo hrano. Otrok se začne tudi plaziti. To pomeni fizično oddaljevanje, odslovil naj bi se po enem enem letu (nekateri celo po dveh)

 

Otrok se v prvem letu intenzivno razvija. Pomembne psihološke prelomnice in kazalci za normalni otrokov psihološki razvoj:

-          socialni nasmeh v starosti 2-3 mesecev

-          strah pred tujci v osmem mesecu

-          pri treh letih mora otrok že ubogati, pri petih tudi umiriti.

 

Socialni nasmeh je nasmeh, ko se odrasli skloni nadenj. Otrok se nasmeje (vsakemu) ker ve da se mu bo zgodilo nekaj prijetnega – crkljanje, hranjenje ipd. Ob osmem mesecu ugotovi da je to navadno le mama, zato se pojavi strah pred tujci.

 

Dojenčka se nosi tako da ima podporo hrbtenici, pokrčena ramena in pokrčeno medenico. Najbolje nosijo otroka ciganke in indijanke. Otrok je lahko (in se nosi) pokonci takrat ko se zna samostojno sesti.

 

 

Vloga očeta

 

-          Pomoč pri negi otroka

-          Opora materi in vabilo iz simbioze

-          Otrok potrebuje oba starša

 

LE OTROK KI JE VELIKO DOBIL BO VELIKO DAJAL

 

Nekaj nasvetov:

-          srečna družina upošteva otroke in starše

-          prihod otroka naj partnerja ne spremeni v očeta in mamo

-          starševstvo in/ali partnerstvo je kot akumulator – če se ne polni se iztroši. Pri tem se lahko pojavijo občutki kot priklenjenost na dom, utesnjenost, neizživetost, odrinjenost,..

 

 

Mamice lahko preventivno poskrbijo da ne pride do poporodne depresije s tem da POSKRBIJO ZASE (čaj, frizer, kopel, prijateljica,…)

 

Predstava mame kot zahteva po popolni mami ni utemeljena. Tak pristop je napačen.

 

LE SREČNI LJUDJE SO LAHKO DOBRI STARŠI – OTROK POTREBUJE DOBRE STARŠE

 

Priporočam: ZDRAVA DRUŽINA, dr. Walter Kembler

 

STOMATOLOGIJA

 

Empirično potrjen pozitiven vpliv (bolj zdravi zobje otrok ;-) predavanj o stomatologiji v okviru nekdanje materinske šole je razlog, da je tovrstno predavanje vključeno v šolo za starše.

 

Ob rojstvu otroka je delno zgrajenih že nekaj zob in celo stalni kočniki vendar običajno razen z rentgenom ni nič vidno še nekaj mesecev.

 

Nosečnost je normalno zdravo stanje, vendar je tudi obdobje hormonskih in ostalih sprememb, zato so vzroki za morebitne težave z zobmi v času nosečnosti nastali že prej.

 

Zobno gnilobo in vnetja obzobnih tkiv povzročajo bakterije, ki so pogojno celo nalezljive. Otrok je ob rojstvu sterilen, potem se sčasoma naleze koristnih in drugih bakterij.

 

Karies se prenaša iz ust matere in ostalih odraslih v usta otroka. Ne samo med nosečnostjo, ampak še bolj kasneje, ko mamice in ostali odrasli obliznejo dudo, stekleničko, žlico, jabolko, košček kruha, ipd..preden jo ponudijo otroku. Ta razvada je zato škodljiva.

 

Kasnejše okužbo otrokove ustne votline lahko omili skrb staršev in drugih otrok za lastne zobe. Tako zobne obloge niso zgolj ostanki hrane ampak predvsem bakterije - 1 mm3 zobnih oblog vsebuje okoli 100.000.000 bakterij. Zobne obloge so tudi vzrok za vnete dlesni. Take dlesni so občutljive in krvavijo. Vzrok (zobne obloge) odstranimo tako da čistimo še bolj tam kjer boli. Tako se izognemo začaranemu krogu, ki nastane kadar si bolečih mest ne čistimo, kar povzroča nova vnetja…

 

Otroku v prvem obdobju najbolj koristi skrb staršev za zdravje lastnih zob. Bolezni zob in obzobnih tkiv preprečimo z ustrezno ustno higieno. Osnovno običajno zadostno ustno higieno zagotovimo s krtačko in zobno nitko.

Navodila za pravilno uporabo krtačke:

1.       Čistimo od rdečega k belemu

2.       Čistimo vse zobe na vseh površinah

3.       Čez vsako površino naj gre deset potegov

4.       Očistimo površine za zadnjim zobom

 

Navodilo za uporabo zobne nitke:

V vsak medzobnimi prostor položimo nitko in potegnemo žagasto ven.

 

Zobje naj se čistijo dvakrat na dan. Pomembnejša je kvaliteta čiščenja od kvantitete. Temeljito čiščenje z nitko naj bo zvečer.

 

Zdravje otrokovih zob

Ko otroku zrastejo kočniki ni več dojenček, ker lahko predela vsako vrsto hrane.

Rast mlečnih zob po mesecih:

 

Zob št.

Mesec

1

6

2

7

3

16

4

16

5

20

 

Rast stalnih zob po letih:

Zob št.

Leto

1

6-7

2

7-8

3

9-10

4

10-12

5

11-12

6

6-7

7

11-13

8

17-21

 

Razpon rasti zob je lahko zelo velik. Posebno pozornost je potrebno nameniti šesticam ki zrastejo zelo zgodaj (v Sloveniji je povprečje za celo leto manjše), zato je potrebno zelo paziti in jih skrbno čistiti.

 

Dojenčku ni potrebno niti čistiti ustne votline dokler mu ne zrastejo prvi zobje. Kadar ne gre drugače je lahko prvo čiščenje z gobo in vodo - še bolje pa je od začetka s krtačko. Krtačka naj bo primerna za otrokove zobe. Za odrasle naj bodo krtačke srednje trde, za otroke pa mehke in naj se ne glede na videz menjajo na tri mesece. Otrok naj se s krtačko igra da se je privadi. Zobe mu čistijo starši do 5. leta in ga kontrolirajo do 10 leta starosti. V času mlečnih zob nitka ni potrebna.

 

ZA OTROKOVE ZOBE JE POMEMBNA ZDRAVA PREHRANA

 

Dojenje - tudi sam akt dojenja je pomemben za pravilen razvoj otrokovih čeljusti. Povsem drugače je z stekleničko in cucljem. Pri dojenju je vlečenje za otroka koristen napor (z zapletenim mehanizmom gibov), pri cuclju tega ni.

 

Pravilen položaj pri dojenju je otroku neprimerno prijaznejši kot duda in cucelj. Prvih nekaj mesecev je dovolj dojenje (glej poglavje dojenje), potem se začne otroku dodajati tudi drugo hrano. Ob tem mora otrok piti - naj bo to iz šalčke. Če ima otrok premočan sesalni refleks naj ima kljub vsemu dudo in nikakor prst. Prsta se ne da kasneje odvzet, zato se ob sesanju zraste nepravilna čeljust. Kadar je kljub temu potrebno izbrati dudo je bolje lateks kot silikon - naj ne bo pretrda, ne prevelika, ne premajhna.

 

Druga razvada, ki ogroža pravilen razvoj otrokove čeljusti so odprta usta. Ko se otrok rodi diha skozi nos. Če je ta pot skozi nos zaprta jo je treba sprostiti. Ob dolgotrajni drži odprtih ust jezik pade na ustno dno in tako poruši mišično ravnotežje. Tako zraste otroku t.i. "odprti ugriz".

 

Tretji dejavnik, ki ogroža otrokove zobe je steklenični karies. Najbolje je da otrok stekleničke sploh ne uporablja, če pa že brez sladkih tekočin - ob sesanju po steklenički je prisotnost sladkorja v ustih bistveno daljša in zato porazno vpliva na zobe.

 

SLADKOR SE NE ČRPA IZ HRANE. Bakterije razgradijo sladkor v kisline ki kvarijo zobe. Sladki prigrizki naj bodo čimbolj poredki. Ljubezen do sladkega je privzgojena zato pazimo da otrok na to ne navadima. Sladkarije so običajna nagrada namesto pohvale ali česa podobnega, zato otrok začne podzavestno povezovati to ugodje z sladkim. Temu miselnemu vzorcu nagrade - prijetnega počutja se lahko izognemo. PRI POGOSTIH SLADKIH OBROKIH JE KARIES NEIZOGIBEN.

 

Flouridi so koristni - škodljivi so (kot vse snovi ;-) le če jih je preveč. V Sloveniji je v vodi vedno pod spodno mejo določljivosti - kaj šele priporočljivosti. V drugih državah dodajajo flouride v vodo, sol, mleko,… V Sloveniji dobimo flouride z zobno pasto - kar je ob rednem umivanju dovolj. Floridi v posebnih zobnih pastah namenjenih vnosu fluridov v telo ne dajemo predšolskim otrokom ker zle ti zobno pasto pojedo ali izpljunejo.

 

Obiski pri zobozdravniku se začnejo že mnogo prej preden so sploh potrebni zaradi popravila. Tako otrok spozna zobozdravnika in izgubi strah pred njim. Prvi preventivni pregled naj bo pri enem letu. Starši tudi ne smejo strašit otroka, npr: če si ne boš umival zobe boš pa šel k zobozdravniku.

 

 

Opombe

Opomba 1:V članku »družinska postelja« so kljub enakim priporočilom dve podrobnosti nekoliko različni kot na predavanjih. Prva je dojenje med spanjem – v porodnišnici priporočajo da se kljub temu da ležita mati in otrok skupaj za vsako nočno dojenje mati zbudi, otoka podoji, odstavi in skupaj zaspita. To pomeni da ima otrok kljub vsemu nek ritem hranjenja, poleg tega nekateri ne zaspijo, če nimajo »cuclja« v ustih, kar je neprijetno za bradavice (glej dojenje). Druga stvar je do kdaj naj bo otrok pri starših – nasvet psihologinje je, da predolgo sobivanje otroka v postelji s starših lahko pokvari partnerski odnos (spolni odnosi – glej poglavje psihologija)

Zanimivost: Kitajski način za določanje spola otroka (pri nas ni delovalo - moja izvoljenka očitno nima prav dosti skupnega s kitajci ;-)